トラウマインフォームドケアとは？安心と選択を大切にする支援

4つの前提（4R）を身近な言葉で

SAMHSAが示す4Rは、支援する側が環境や対応を考えるための前提です。本人の反応からトラウマを診断する手順ではありません。

1. 影響を知るRealize

   トラウマが、人や家族、地域に広く影響することを理解し、回復へ向かう道筋があることも知る。

2. サインに気づくRecognize

   本人や家族、支援に関わる人に見られるサインや症状に気づく。見つけたサインだけで、体験や理由を決めつけない。

3. 対応に生かすRespond

   トラウマについての知識を、組織の方針や手続き、日々の実践に取り入れる。

4. 再び傷つくことを防ぐためにResist re-traumatization

   支援の方針、手続き、関わり方を見直し、過去の苦痛を再び呼び起こすような負担をできる限り避ける。

6つの原則を、日々の支援で考える

図解は6つの原則の全体像です。ここからは、それぞれが支援の場でどのような視点になるのかを見ていきます。

米国の薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）が示す原則は、人を判定する項目ではありません。日々の仕組みや関わりを振り返る目安です。

• 安全：身体だけでなく、気持ちの面でも安心できるかを本人の感じ方とともに確かめる。
• 信頼と分かりやすさ：何を、なぜ行うのかを説明し、手続きや約束を見通せるようにする。
• 仲間との支え合い：本人が望む場合に、似た経験を持つ人とのつながりを選べるようにする。
• 協力して進める：支援者だけで決めず、本人の知識や希望も計画に反映する。
• 本人の力・声・選択を大切にする：強みを尊重し、断る、保留する、別の方法を選ぶ余地をつくる。
• 文化・歴史・ジェンダーへの配慮：文化や歴史、不公正の経験、ジェンダーに関わる背景を見落とさず、一律の前提を置かない。

考え方を日々の関わりに生かす

初めての面談なら、どんな流れで進むか、話した内容がどう扱われるかを先に説明できます。答えたくない質問を飛ばせることも伝えられます。もし「その対応はつらい」と言われたら、本人のせいにせず、手順や環境を見直すきっかけにします。

6つの原則は、すべてを完璧に満たすための採点表ではありません。本人や支援者の声を聞きながら、できることを少しずつ見直します。

本人の背景を決めつけない

反応の理由は一つとは限りません。トラウマ経験の有無を外見や行動から推測せず、必要な配慮を本人に尋ね、選択肢として提示します。この考え方は、トラウマをすべての困りごとの説明にするものではありません。